孩子屁股上有白癜风怎么做植皮手术

上周末门诊，一对年轻爸妈抱着三岁半的小男孩进来，掀开裤子就着急问：医生，屁股那儿白白的一块是不是白癜风？要不要马上做移植？我先安抚家长情绪，把孩子的裤腿放下来，让他坐在小凳子上，告诉家长咱们一步一步看。先拿出伍德灯，轻轻一扫，白斑呈亮乳白，边界挺清楚，再询问发病时间和扩散情况：大约半年前就出现，最近半年没有变大，也再没新发。检查皮肤弹性和厚度后，我发现白斑位于臀外侧，小朋友长得胖，局部经常受尿不湿摩擦，对移植成功率会有影响。于是先建议暂停摩擦源，改穿宽松纯棉内裤，外用温和润肤膏，两周后复查，同时抽血查甲状腺功能和微量元素，确认没有诱发因素。

1. 什么情况可以立刻考虑植皮

咱们做植皮不是一上来就切，得满足几条硬杠杠：一，白斑进入“稳定期”至少半年，没继续扩大；二，白斑部位在避光摩擦区，像臀部、腰骶这些衣服常蹭的地方，越稳定越容易成活；三，孩子年龄要够大，最好四岁以上，能配合术后护理，否则易因哭闹摩擦导致皮片移位。另外还要看供皮区余量，太小了没地方取皮也干瞪眼。我们院通常会用“拍照对比法”：同一角度同一光线下，每月拍一次照片，两次照片无变化才算真稳定。

2. 常见植皮术式怎么选

很多家长一听“植皮”就脑补大片皮肤缝合，其实目前针对孩子臀部白斑常用三种：

• 刃厚片植皮：取薄薄一层表皮，直接铺在患处，优点一次到位，供皮区7天愈合；缺点色差稍大。
• 负压吸疱表皮移植：用负压机在供皮区吸出米粒大的小水疱，再把疱壁剪下来移植到白斑，创伤最小，供皮痕迹几乎看不见，适合面积小于手掌的孩子。
• 体外黑细胞培养移植：从孩子耳后取小片皮肤，把黑细胞在实验室养两周，再喷回白斑，色差最小，但周期较长，花费相对高。对三岁娃娃，本院医生多推荐负压吸疱，孩子闹腾少，护理也方便。

选方案时，家长最关心两个问题：疼不疼、留不留疤。负压吸疱出血量不到0.1ml，局麻十分钟完成，供皮区3毫米左右红印，半年淡化。臀部植皮后通常加压包扎48小时即可下床跑跳，瘢痕隐藏在臀纹里，短裤一遮也看不到。

3. 术前两周必须完成的准备

确认手术前几天，孩子要是有感冒、拉肚子、湿疹发作，全会直接推迟植皮，因此在术前两周家长就要当“小护士”：

• 每天给娃多吃蛋黄、瘦肉、新鲜深色蔬菜，提高黑细胞原料储备；
• 停用任何含维C的高剂量冲剂，避免黑细胞被氧化；
• 如果因瘙痒涂激素药膏，提前七天减量停掉，防止术后感染；
• 术区毛发稍长可让理发师剃短一厘米，减少纱布粘连。

带孩子来本院医生门诊时，再补做一个凝血功能和肝功能，当天出结果，当天建档，流程紧凑不折腾。

4. 手术当天到底怎么进行

到手术那天，孩子空腹四个小时，术前喝一口葡萄糖水防止低血糖。进治疗室后，先局麻供皮区，再麻白斑区，两块都起效后开始负压吸疱。整个过程不到四十分钟，娃娃可以在旁边看动画片分散注意力。吸出疱皮后，本院医生像贴创可贴一样把疱皮按先后顺序贴好，再盖上一块透明硅胶垫固定，既透气又不挡视线。家长通过观察窗能看到全程，情绪也稳定许多。最后回留观室平躺休息一小时，吃点小饼干就能回家。

5. 术后居家护理三步走

回家头两天最怕摩擦和水汽，所以：

• 给娃垫一次性无菌纱布，3小时换一次，防止渗血；
• 洗澡改成半身海绵擦浴，臀部用毛巾围一圈，不让水沾湿植皮区；
• 晚上睡觉穿纯棉开裆免提裤，既透气又不蹭皮片。

第三日回本院医生门诊换药，拆硅胶垫，喷外层愈合液，观察皮片颜色由粉白转微棕即成功大半。两周后改为早晚轻薄润肤霜外涂，预防干痒。三个月内不要趴睡也不要长时间坐硬板凳，免得屁股悬空压迫移植皮片。

6. 怎样降低复发色差

很多家长担心屁股常晒太阳，植皮部位会变深或变白。其实术后第一个夏季最重要，我们给孩子配一个“阶梯防晒”：上午九点前晒太阳十分钟就够，撑起遮阳伞或穿长及膝盖的透气棉裤；中午外出回车上、商场里不晒。色素长出后，可改为隔天晒太阳五分钟，帮助稳定。饮食方面，继续沿用术前营养方案，把甜饮换成豆浆，酸奶换成无糖，坚持半年，色差基本和正常皮肤没两样。若家长发现臀部又出现一点点淡白，立刻手机拍照片发线上医师，半小时内就能得到调整方案，避免耽误。

7. 复发和非手术治疗可行吗

有的孩子白斑很小，家长犹豫要不要挨这一刀。可以考虑先观察：白斑小于指甲盖、半年没扩张，就先用308nm准分子光或窄谱UVB配合药膏，连续12周大约七成孩子能看见小黑点出现，如果这些黑点逐渐连成线，八成可以避开手术。但如果光疗三个月后仍旧没动静，或白斑跑到腰骶、大腿这些经常摩擦区，再回头做负压吸疱也不迟。医院随访系统会定期提醒复查，家长用微信小程序就能约号，再也不用担心错过最佳时机。

最后提醒宝妈宝爸，植皮不是“一做了之”，早期正确判断稳定期，选适合娃娃身体的术式，坚持三期护理加后期跟踪，就能把白斑压低到社交距离看不见。如果您还有更多操作细节想问问，点击下方“在线咨询”，本院医生随时语音或文字答疑，帮娃把白白屁股变回软萌小熊。