儿童白癜风治疗光疗和吃中药哪种效果更好

家长会问孩子得了白癜风，到底选光疗还是喝中药，其实站在门诊的角度，我更愿意把这俩手段当作队友而不是对手。光疗像一支突击队，能在短短几周把白斑处的色素“唤醒”；中药则像后勤部队，负责把孩子偏颇的体质拉回平衡。年龄越小，肝肾越娇贵，家长在两者之间的取舍就会纠结，这时候我会先问三件事：面积有多大、长在什么部位、最近三个月有没有扩展。

先说光疗，现在常用的是308准分子光和窄谱UVB。光疗的关键是把光能量精准打在白斑区，激活沉睡的黑色素细胞。好处是见效速度快，面颈部的早期小面积白斑一般照8～10次就能看到淡淡色素岛；缺点是如果剂量把控不好，皮肤会出现干燥发红，甚至起水疱。孩子皮肤薄，剂量比成人要小三到五成，每照两次就要随访调量。

喝中药的思路就不是直接“打靶”，而是把身体大环境的偏性调回来。儿童常见的体质是肺脾气虚、肝肾不足或者夹湿夹热，对应的方子就会用黄芪、白术、女贞子等进行加减。我常用一个比喻：光疗是给田里拔草，中药是给土地施肥。只有土地肥沃了，草拔了才不会再长。汤剂喝上一个月，孩子的食欲、睡眠往往先改善，肤色变化要六周以后才看得出来。

如何决定先用谁后用谁

• 如果孩子白斑集中在面部、颈部，面积不超过巴掌大，又处在稳定期，可先上308光疗，配合外涂温和药膏，两周复色就明显。
• 白斑广泛，手脚末端也有，且化验提示免疫功能偏低，这种情况中药先上四周，把体质提升到“接受光疗”的状态，再引入窄谱UVB，副作用明显减少。
• 家长担心光疗“伤身体”，其实308光源不含紫外线长线，但照后三个月内需补维生素D，这一点我会在复查时提醒。

有些家长会自作主张停掉其中一种，结果要么是单用光疗肤色不均匀，要么单喝中药起效太慢，孩子没耐心。经验告诉我，真正的拐点出现在“联合第四周”：光疗让皮肤颜色开始回弹，中药又把肠胃和大便调好，孩子肯吃饭、肯睡觉，白斑边缘的色素带就会变得整齐清晰。

在家护理的三件小事

第一，管住暴晒与外伤，春季外出帽子墨镜一样不能少；第二，饮食回避发物和生冷，牛羊肉、橘子番茄适量即可；第三，晚上十点前关灯睡觉，熬夜会拖慢黑素合成。家长不需要24小时盯着白斑颜色，把重心放在日常生活节奏上，孩子精神放松了，皮肤自己会告诉你答案。

最后再提醒一句：如果白斑处在快速扩展期，别急着光疗，先线上找医生沟通方案，再决定何时启动、用多少剂量，才能把风险压到最低。