白癜风光疗后有疼痛感怎么回事正常吗

很多患者在第一次做308准分子光或窄谱UVB后，回家发现白斑区域火辣辣，像被太阳光狠晒过，心里直打鼓，其实这是皮肤对光的正常炎症反应，只要范围和程度可控，基本不必紧张。光能让色素细胞重新启动，也会暂时增加局部血流量，神经末梢被刺激就产生针扎样或灼痛感。通常3～8小时逐渐减轻，睡一觉就好大半，第二天只是微红，这种情况属于常见现象。

如果第一晚疼得睡不着，或者第二天一看出现明显水肿、渗液，甚至反光的小水疱，那就不只是“正常反应”了，多半是因剂量偏大或皮肤耐受度低。这时先别慌张，先在家处理：把干净毛巾浸冷水轻敷10分钟，一次不敷太久，隔几分钟再敷，帮助血管收缩；然后薄薄涂一层弱效激素软膏，别让药膏堆积，薄薄盖过去就够。疼痛明显可吃一粒普通退热止痛药，睡个好觉再看情况。

区分“正常疼”与“要警惕的疼”

想快速判断疼得是否合理，可以对照几个简单标准：颜色、时间、疱点。第一看颜色：微微发红像运动后面部潮红，那是好事；深红甚至紫红，就要降档。第二看时间：24小时内趋向缓和即可；超过36小时反而加重，应联系医生。第三看疱点：密集小水疱或成片脱皮，提示下次能量必须下调至少30%。若只是轻微紧绷、稍微发热，继续按原方案即可。

有些人的角质层偏薄或本身有异位性体质，对光更敏感，强烈建议首次照光时让操作技师做“小斑试照”，用预计能量的70%打一小块，24小时无异常后再全面积。做之前当天不涂维A酸、水杨酸类产品；做之后12小时内别冲热水澡，别抓挠，以免二次刺激。

居家缓解小技巧

• 冷敷时水不要太冰，避免引起冻伤，每次5～8分钟，间隔半小时以上。
• 药膏涂抹按指尖单位衡量：一支普通药膏挤出指尖1个指节长度，够覆盖两个手掌大白斑，其余部位别重复抹。
• 如果患处靠近眼周、口周，药膏别挨黏膜；疼痛影响睡眠可服一片常规止痛药，隔6小时再吃，一天不超三片。
• 第三天仍明显刺痛、脱皮甚至破溃，不要自己抹碘酒、酒精，直接拍照通过线上咨询发给本院医生，方便及时评估。

每次复诊把疼痛时间、红肿范围、是否起疱记在小本上，让给你做光疗的人一目了然，比口头描述更准，下一次剂量就容易调到“既有效又舒服”的甜点位。

有人担心疼痛会把好不容易长出来的色素又“烧没”了，其实适度可控炎症反而能促使色素细胞分泌更多多巴胺前体，加速复色，只要过程不过猛，结局往往是好的。

日常护理别忘了防晒。光疗后48小时里，皮肤像刚剥壳的鸡蛋，紫外线防御只有原先的一半。出门戴宽檐帽，涂温和的物理防晒，SPF30左右就够，别追求高倍数反而闷住皮肤。

最后再提醒一句：光子不是激光强度越高越好，而是张弛有度，能让皮肤产生轻微反应又不至于崩溃才是最佳路径。保持好心态，把每一次疼痛当作“免疫部队正在觉醒”的信号，坚持规范疗程，复色的希望就在前面。