照光后反应白斑变硬了怎么办

早上查房时很多病友拿着手机问我：“医生，我照完308以后白斑突然变硬，像贴了块塑料片，这正常吗？”其实大部分情况属于角质层一过性增厚，把它理解成皮肤被光线“晒老茧”就能放宽心。紫外线把黑素细胞叫醒，同时让角质形成细胞加速增生，摸上去就发僵。把处理思路拆开一步步跟您说。

先判断是真增厚还是假硬皮

用指腹横向推推白斑边缘，如果只是略粗糙、没有裂缝，90%只是角质增厚；若边缘有一圈亮亮的干皮翘起来，或者轻轻一碰就刺痛，那可能已经干裂甚至浅裂口，处理方式得升级，不再是简单护肤，而是需要湿润修复和短暂停光。

自我护理三步法

• 停光：光疗好比健身，肌肉需要休息日，皮肤也一样。通常停3-5天就好，期间不再照射308或311，也暂停家用光疗仪。
• 润肤：洗完脸趁半干时擦一层含神经酰胺的润肤乳，早晚各一次；若裂口明显，改用无香精凡士林，薄薄一层即可，不能太厚，以免闷住。
• 湿敷：如果干燥紧绷，用常温生理盐水把纱布浸湿后敷在白斑上5-10分钟，敷完轻拍干再涂保湿品。

这几天别用带酒精或酸类成分的爽肤水，别让变硬的白斑再受刺激。

防止越照越硬的小技巧

下次进光疗室前先在白斑外围正常皮肤上抹一点乳液做屏障，减少边缘角质层过度增生；照完五分钟内补喷一层舒缓喷雾，别等皮肤凉透才护肤。每周做两次温和去角质，用极细磨砂膏在白斑边缘打圈半分钟，水流冲净即可，切勿用力搓。

还有一个小细节想提醒：有些朋友看到白斑变硬以为是“见效”，于是偷偷把剂量调高，结果第二天红肿脱皮，只能中断治疗。记住，光疗剂量必须由医生根据红斑反应调整，自己别调。

如果您按上面的方法护理三天仍觉白斑像盔甲一样硬，或出现点状渗液、瘙痒加重，就要线上找本院医生复诊。我们会通过面诊或视频查看到底是角质过度还是早期瘢痕，再决定后续是继续照光、降剂量，还是暂时换成药膏过渡。

照光是一门技术活，要让光线在治愈和刺激之间找到平衡点。出现发硬信号是皮肤在提醒“慢下来”，按步骤处理，硬块很快就会软下去，疗程也能继续安全进行。