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很多来找我复查的朋友,第一句就是“医生,我能不能先看看别人做完植皮长什么样?”我理解这种忐忑,毕竟白斑在暴露部位一晃就是几年,谁都怕再次失望。植皮并非简单贴块好皮,术中要用负压发泡取自体正常表皮,剪成邮票大小的皮片,再移植到白斑区,整个过程就像在皮肤上“拼拼图”。术后第一周的包扎照片通常吓人,纱布下渗出淡黄液,其实那是血浆与生长因子的混合体,红肿属正常反应,不再出血就不需要过度紧张。

进入第二周,拆开绷带瞬间,很多人会惊呼“白斑更白了”,别担心,刚揭下时移植皮片处于“反跳贫血”状态,看起来苍白,48小时内会回血。3周后,皮片间隙会冒出黑色星点,这些黑点学名色素岛,是色素细胞顺着毛囊口向外搬家,陆续连缀成网状。用手机对准这片皮肤拍无修图照片,竖向光源略侧30度,色素岛会更清晰。
对比照片的前提是基准靠谱。造模前先在自然光下拍三视角:正面、30度斜侧、90度侧光。把镜头固定在三脚架上,关闭所有滤镜,对准白斑边缘、毛囊开口、毛孔粗细节拍特写。有人担心闪光灯产生反光,可把白纸当反光板放在对侧柔光,就能减少白斑与正常皮肤的亮度差。存档原图,后期任何手机调色都会失真,黑白模式下对比度最大,但真正判断看什么?看毛孔是否还有,毛孔存在意味着基底膜完整,未来的复色细胞才有“跑道”。
术后拆纱布第一天,照片常被误解“失败”,其实那些边缘比术前还白的位置,多半只是水肿。用手指轻压,颜色立刻恢复就是血液循环正常,若压后依然死白,则需要警惕表皮缺血,应及时线上回传照片给本院医生评估。一个月后,移植皮片边界可能被新长上来的白晕包围,这是“扩散”还是“色差”?靠对比才能分辨:若周围白晕面积比术前扩大>10%,就要调整抗复发方案;若只是色差饱和,随着时间推移会逐渐过渡。
用同一个背景、同一个光源、同一台手机,坚持每7天拍一次。把照片存进文件夹,以日期命名,按周浏览像翻连环画,色差一眼可见。第6周开始出现“边缘暗环”,说明黑素细胞正围着皮片“铺路”;第8周连成片时,别急着高兴,色素稳定需要三个月打底,继续拍照存档,才能真正确认疗效。有人嫌麻烦,想用美颜相机?滤镜会抹掉毛孔和色素岛,医生线上看不出细节,等于白拍。
若发现局部颜色变浅、边缘脱屑,先把手机镜头擦净重拍,排除光线误差。真正的复发早期表现为边界重新变锐利、白中透出瓷白亮点,此时加拍一张Wood灯下照片,灯下荧光强弱差异更明显。把对比照打包,传到线上诊室,可让本院医生用专业色卡远程校准,节省一趟路途奔波。
拍到最后你会发现,照片不仅是记录,更像一本自我心理日记。看着黑点从无到有、白斑从大变小,焦虑值会一点点下降。若哪张图感觉“没变化”,放下手机去散步,过两天再比对,可能就有惊喜。最后温馨提醒,所有图像资料仅用于自我监测及医患沟通,若想了解植皮适应证、术后护理细节,欢迎点击页面悬浮窗口,随时与在线医生聊一聊。