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北风一吹,不少爸妈会发现孩子脸上、手腕的小白块好像更白了,心里一紧:是不是白癜风又厉害了?作为天天跟这类小患者打交道的医生,我想告诉你们,冬季并不等于恶化,掌握靠谱的方法,反而能让色素悄悄往回爬。

最直观的是阳光少了。夏天紫外线的天然光疗停了,孩子运动量也降了,免疫一下子“偷懒”,T细胞容易误把黑素细胞当“坏蛋”围攻;再加上室内外温差大,皮肤频繁忽冷忽热,微循环受刺激,白斑边缘就模糊起来。所以在诊室,我赶上小患者第一句话常问:“暖气房是不是常开30度?外套是不是捂得比大人还多?”
其实冷一点不等于坏事,只要皮肤别干裂,反而能减少出汗摩擦,给治疗一个平稳环境。这里的要点是:恒温、恒湿、恒心态,千万别让孩子一会儿满头大汗,一会儿又吹冷风。
很多家长担心冬天穿衣服太多,光疗不方便。事实上,我们现在的窄谱311紫外线小光棒、手持308准分子仪都能隔着袖口、领口精准照射,时间短,温度高,孩子不觉得冷。操作前我会让家长把皮损周围先涂一层凡士林保护,既保水又挡溢光。孩子边看动画片边照灯,五分钟搞定,坚持下来,边缘先出现“小黑针尖”,这就是黑素细胞复工的信号。
若孩子白斑面积比巴掌大,寒假集中治疗极合适。先每周来石家庄远大中医皮肤病医院做2到3次照射,回家再配合家用小光疗仪巩固。家长只要学会画“复色地图”,把每次拍照放手机里做动画,就能清楚看到颜色一点点回来,孩子也有成就感。
不过光疗不是越久越好。我们发现冬季皮肤角质层水分下降,剂量过大容易干痒起皮。一般我给孩子的起始剂量控制在成人六分之一,再每两次增加五分之一,出现微红就停一停,让皮肤休息一天。期间润肤霜、硅霜、维E乳轮着来,既止痒又给光疗“打辅助”。
不少家长纠结要不要给孩子吃补品。我的建议是:缺啥补啥,先查后吃。冬季光照少,维生素D3常不足;锌、铜参与酪氨酸酶合成,量低也会影响色素生成。带孩子抽个指尖血,指标一目了然。我常把药片掰成半片,嘱家长晚饭后温水送服,既避免刺激胃,又和奶钙隔开两小时,提高吸收率。
餐桌上也别光盯着保健品。胡萝卜炒牛里脊、西红柿炖鲈鱼、黑芝麻糊,这些家常饭就能把VA、VE、优质蛋白一次性打包。寒假里尽量少给孩子喝高糖饮料,糖分过高会让胰岛素骤升骤落,加重免疫波动,让白斑边缘更活跃。
很多家长怕孩子自卑,索性让TA戴口罩、手套,其实这是提醒“我有病”。我更喜欢用“皮肤小战士”的故事:黑素细胞是士兵,白斑是敌人,照光就是给士兵送弹药。让孩子每天对着镜子吹口气,说:“今天我要夺回这块失地。”情绪好了,交感神经一放松,局部血流增加,复色速度快得超乎想象。
对青春期的孩子,我会约上心理学老师一起做“情绪温度计”。从0到10打分,6分以上就安排亲子沙盘游戏,把焦虑画出来,再烧掉或埋掉。给孩子一种“情绪可视”的体验,连家长都说娃回家写作业不磨蹭了。
最后提醒一句:皮损出现新发或颜色变瓷白,拍照发线上问诊。医生远程调剂量,比来回跑医院省事儿多了。孩子睡得好、笑得多、动得勤,整个冬天就能悄悄把白斑“关进小盒子”。