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当家长第一次在孩子颈部或嘴角发现一块比周围皮肤浅色的斑片时,往往会心里咯噔一下。多数家长在慌张中会上网搜索,偏方、特效药膏林林总总,结果常常把简单局面拖成扩大面积。其实,小朋友皮肤更新速度快,只要方向走得对,恢复速度常常比成人要快得多。坐诊这些年,我们总结出一个思路:先把诊断卡准,再把孩子情绪和家长情绪一起哄稳,后面的事情就顺畅多了。

面诊时,本院医生会先用伍德灯看一眼,再用皮肤镜放大瞧瞧,必要时抽血查查甲状腺功能和维生素D水平。很多孩子其实是“单纯糠疹”或“白色胎记”,压根不是白癜风,这时候家长松一口气,回家擦点保湿霜就能等着自愈。若确实是白癜风,病例记录会写明分型、分期,为后续治疗拍板提供依据。
接着,家长最常问的是:孩子那么小,用激光会不会疼?放心,308准分子激光的单次照射时间只用几秒,孩子顶多感到轻轻烫一下,像小蚊子叮,基本没有哭闹。为了减轻不适,治疗前可以在皮肤上涂一层冷凝胶,而且每次能量都从小剂量起,适应性非常好。
除了光疗,还会搭配外用钙调磷酸酶抑制剂,比如他克莫司软膏,一般在晚上涂抹一次,味道不刺激,孩子接受度高。口服药方面,面积比较小的小朋友通常不需要,大范围发展时才考虑小剂量温和口服方案,具体药物细节家长随时点进线上窗口问得更清楚。
很多妈妈一来就拿着小本子问忌口。我的答复是:健康孩子无需“忌口大全”,但要做到“三多三少”。多吃富含酪氨酸的鸡蛋、牛奶、黄豆,多吃深绿色蔬菜补充维生素C以外的微量元素,多吃坚果补充铜锌;少吃辣条、薯片、汽水的“高糖高盐地雷”,少碰维C泡腾片那种大剂量VC片,少在傍晚大量吃柑橘以防光敏感。午餐盒里放一份蒸蛋、一把菠菜、几颗核桃,色香味俱全,孩子爱吃,皮损也容易“吃”回颜色。
有家长担忧孩子挑食。这里有个小妙招:把黑芝麻和黑豆打成粉,拌在酸奶里,黑乎乎却香浓,小朋友通常不抗拒,长期吃还能悄悄把铜元素补到位。
夏天户外运动时,一块轻薄防晒衣、一顶宽檐帽、一支儿童专用物理防晒霜,就能把孩子保护得像小粽子。晒伤一次,白斑可能跳出来两块;反之,每防晒成功一天,黑色素细胞就多安稳一天。
别看孩子小,心思可细腻。脸上有一块白,同学一句“你脸上怎么脏了”就可能让孩子闷闷不乐。父母可以这样处理:先找个安静角落,抱抱孩子,说“这块白就像小云朵,我们正找太阳把它晒回颜色”,然后再带他认识同样状况的小伙伴,把“特殊”转成“同伴”。本院医生也会在治疗间隙给孩子做个简单心理小互动小游戏,让孩子边玩边放下心理包袱。
大部分家庭住的并不近,却愿意每月跑一次,就因为复诊不仅仅是“照光”,而是整套复色进度体检:看看边缘有没有长出小黑点,看看伍德灯下早期隐性皮损是否已打住,接着把下个月的光剂量、涂药频率做一次微调。孩子身体在发育,治疗方案也要跟着长个子一样“长”才行。
复诊第三件事是复查微量元素、免疫功能、视力和肝肾功能,一有小箭头,就能把口服或外用方案及时修正,保证安全成长两不误。
最后提醒两点:第一,不要网购所谓的“祖传秘方”往孩子身上抹;第二,不要私自停药,觉得颜色回来了就收手,往往容易在换季时反扑。任何用药疑问,点开对话框,把皮损照片发过来,本院医生看到会及时给出下一步指引。