白癜风照光治疗中可以怀孕吗

每天门诊里，总有人问：“我还在一星期跑两到三甲中心做两次准分子光或窄谱UVB，如果真怀孕了，孩子会不会受影响？”作为一名长期跟进光疗的医生，我理解大家既想早点把皮肤恢复正常，又害怕耽误要宝宝，“两下里都是心头大事”。

照光治疗的原理是把310到313纳米波段的紫外线精准打到白斑区域，激活沉睡的黑素细胞。这个波段对身体其它细胞的穿透深度只有皮下一两毫米，理论上对生殖系统、甚至胎盘里的宝宝都“鞭长莫及”。不过任何紫外线都是一种能量，总归在体内留下“辐射痕迹”。动物实验里，高剂量连续照射可出现胚胎发育延迟，虽然人类没有明确报告，但为了保证安全，我们普遍给到的建议仍是——停光后至少来下一次月经再考虑受孕，让卵巢先把这批“受了一点点刺激的卵子”排掉。

男性正在照光也影响怀孕吗

不少男患者又紧张又不好意思：“我天天在家坐卧不宁，怕把‘不良’精子送进去。”其实对男性来说，睾丸离照光区域远得很，局部紫外线几乎达不到。外周血研究发现，紫外线不会显著改变精子DNA碎片率。真正要注意的是心理压力——越焦虑越可能让激素轴紊乱，反而影响生育能力。所以该治疗照常，但要放松心态，再配合规律作息，一般备孕差异不大。

若发现怀孕，光疗需立刻停还是小步调整

假如试纸突然两道杠，先别慌张。原则上怀孕初期，尤其在排卵后72小时内，胚胎细胞演替极快，外界任何“风吹草动”都可能被放大。此时第一步是暂停所有光疗，第二步带着既往病历、照射剂量表格，一起找主治医生做风险评估。如果之前光疗总剂量很低，病历无红斑水泡，一般只要定期产检即可；若剂量高，需要联合产科做超声动态观察，必要时加做无创DNA筛查。整个孕期可以换成外用钙调神经磷酸酶抑制剂或低浓度吡美莫司乳膏维持，避免新的色素岛掉队。

哺乳期能照光吗

有些妈妈在坐月子时，白斑好像突然扩散，希望一边哺乳一边继续治疗。光疗后乳汁会不会“沾光”？答案是否定的。皮肤进入血液循环的紫外线剂量微乎其微，检测不到乳中代谢产物。唯一要注意的，是宝妈如果因为长期熬夜、带娃缺觉，免疫力下降，照光反而容易起红斑，导致情绪更差。所以共识是：若睡眠能保证，月子满42天后可做单次五分之一的起始剂量，慢慢往上加；夜里一动就醒的妈妈，建议把光疗推迟到断奶后。

最后，再送三句话：一，准备要娃前就提前三个月到门诊，把光疗剂量、口服药通通梳理一遍；二是早中晚涂好防晒霜，减少紫外线日常额外损伤，对生殖细胞也友善；三是心态稳，激素稳，整个人处于一种“游刃有余”的状态，孩子来了反而更健康。祝大家早日既治好白癜风，又抱上可爱的宝宝，一切平安顺利。