白癜风照光起泡后可以再照吗

经常有患者问：“医生，我用308照了几次，白斑边缘长出一些小水泡，还能继续照吗？”碰到这种情况不必过度紧张，但行动要谨慎。首先弄清起泡原因：多数是初次剂量偏高、皮肤对紫外线尚未耐受，或者当天暴晒叠加反应。水泡本质上是轻度Ⅰ度烫伤，属光敏反应，提示当前强度已超出皮肤承受能力。

水泡出现后，先立即停光疗3到5天。小芝麻粒大小的水泡可让自然吸收；如果豆大、张力高，可用无菌针沿边缘轻轻刺破引流，再薄涂莫匹罗星等抗菌软膏，外贴创口贴，每天更换。期间避免抓挠、避免热水烫洗，防止继发感染。表皮完全结痂脱落、颜色恢复后，才可考虑复光。

复照时的关键调整

再次照光时，能量直接降到原先剂量的60%～70%，隔日照或每周2—3次，让皮肤重新适应。切记采用“微红不过夜”原则：治疗后的淡红斑在24小时内消退即可，第二天还红或疼，需再降量或拉长间隔。可把总剂量拆分为相邻两天的小剂量，分次累积，既安全又有效。

同时加强润肤护理。每日温水清洁后抹一次无香料保湿霜，给角质层补水，提升耐受；外出长裤、长袖、遮阳帽，防止日照叠加刺激。若白斑位于关节面、腋下等易摩擦部位，可在照射前后加垫柔软纱布，减少机械刺激。

特殊情况提示

如果水泡区域出现明显渗液、跳痛，或周边正常皮肤也开始发红肿胀，就提示可能合并感染或过敏，需要及时面诊，由皮肤科大夫判断是否需要换药或暂停整个疗程。对于反复起泡或每次只要加一丁点剂量就破皮的人群，说明个体光敏阈值极低，可改用低剂量窄谱UVB或配合口服微量激素调节免疫，具体方案由线上医生视病情再定。

另外，光疗期间常见“红-痒-褪皮”三部曲，均属正常过程。只要不是破溃渗水，仍可持续治疗，只需同步外用温和润肤与止痒乳液。患者朋友可在手机日历标注每次照光后的即时反应，用“+”“0”“-”简单评分，复诊时带着记录，医生一看就明白，剂量调整也就更精准。

简单总结：照光起泡≠结束治疗，而是身体发信号提醒你“慢下来”。停几天、减点量、护好皮，循序渐进依旧能把光疗做完。有拿不准的细节，直接在线问医生，拍张清晰照片过去，比你自己猜更安全。