白癜风移植后不做光疗行吗

经常有做完表皮移植的伙伴来问我：“医生，我这块白斑已经缝上了，接下来能不照光吗？”我通常会先让他们把袖子卷起来，看看切口边缘颜色长势，再给个较为稳妥的答复。简单说，手术只是把“种子”——也就是带有黑素细胞的皮片——种过去，想让它发芽并扩散到整个白斑区，光线是牧民讲的“阳光养分”。如果环境阴冷，种子也能活，但发芽慢、蔓延少，最后颜色吃不开。

为什么多数人会建议照光

细胞迁过来后，最初只能顾得上周围1~2毫米的地盘，再远就力不从心。皮肤里本来有少量残存的黑素前体细胞，在窄谱UVB或308准分子光刺激下会被唤醒，和新来的“部队”并肩推进。实验数据大概显示，同步光照组3个月复色率可到七成，光靠自己长则降到四成左右，差距肉眼可见。

不是所有人都需要大功率设备，有些人照射剂量稍大立即起水泡，这部分人可以缓一缓。我们会先做MED测试，看皮肤能承受的初剂量，再分阶梯加量。如果家里离石家庄远大中医皮肤病医院比较远，可以把小光机带回家，每周两次短照也能维持刺激，只要记住“剂量宁小勿大”。

不想照光要注意什么

如果坚决排斥照光，需要给自己设置几个“提醒点”。

• 术后四周、八周、十二周分别拍同角度同光线照片，放电脑里水平对比。
• 出现边缘颜色加深、中央长出“星点”，表示种子正在扎根，继续坚持无需追加光疗。
• 若三个月基本原地踏步，建议复查时加做皮肤CT，看黑素细胞密度，再决定是否重启光照或补种。

不照光也有风险——手术刀口会出现“色差围墙”，即周围一圈颜色深，中间浅，看着像地图。此时再照光虽有补救作用，但整体疗程会被拉长。为了避免这种尴尬，很多老病人在术后前两个月宁可每周两分钟也不敢偷懒。

同样重要的是局部保护：移植区朝外的部位，如手背、脚踝，应减少暴晒。春季外出记得打伞，夏天避开10点到16点的直射。遮得太严又会掉机会，适度让柔和日光“亲吻”5分钟，每天1次，同样属于温和光疗。

能不能只靠外用药替代光疗

药膏、药水、钙调磷酸酶抑制剂都能给黑素细胞递送养料，可它们像快递小哥，门敲得再勤，屋里没人也送不进去。光照像喊一声“开门”，把通道打通，药效才真正到位。若坚持不上光，单一擦药好比快递堆积仓库，复色时间会被拉到半年以上，且色差明显。

我接诊的一位小伙子，术后头两周嫌医院远，药膏照抹不照光，三个月复诊时皮片成活很好就是颜色不扩散。我给了他一个家用308便携仪，从100mj起，逐周加20mj，五周后白斑区里突然冒出均匀小岛，他直呼后悔没早点照。实际补照不算晚，只是费拉长。

如果你实在抵触光照，可以考虑口服微量补充剂、中药内调及局部中药熏蒸综合方案，但都需要医师跟着走，不能自助开方。所有手段里，光疗仍是性价比最高的“催化剂”。

对中老年患者，常合并皱纹、老年斑，光疗时我们会在前胸或背部做对照位，避免把正常皮肤晒黑而白斑更突兀。年轻人则代谢旺，剂量可以适当激进，但须避开熬夜、喝酒，身体状态差时免疫紊乱，任何手段都会打折。

最后再提醒一句：照与不照，不是一锤子买卖。想省事可以暂时停，但定期拍照、复诊别省。哪天发现颜色停滞不前，随时补光都来得及。如果情况复杂，点击在线咨询，让线上医师帮你把照片传过来，再给你算一算下一步计划。