白癜风采用UVB光疗会引起皮肤癌吗

门诊里常被问：“大夫，我脸上这点白片照UVB灯，会不会照成皮肤癌？”先给出定心丸：目前全球最长时间的追踪报告，用了二十多年、累计上万例白斑患者，都没发现因为正规UVB光疗而多出来皮肤癌病例。致癌需要的是大剂量、反复晒伤、 cumulative DNA 突变，而我们给的治疗剂量连日光浴的零头都不到，时间也短，还要给皮肤48小时修复期，想出事都难。

有人担心“紫外线不是一级致癌物吗？”没错，可一级里也有剂量差别。就像酒精也是一级，小酌和豪饮结局完全不同。窄谱UVB选取的是311纳米附近最温和波段，滤掉了最容易晒伤的红斑段，能量集中刺激黑素细胞搬家，却几乎不产生晒伤红斑。只要遵守“起始剂量低、每次递增慢、出现微红停一次”的铁律，皮肤得到的刺激比盛夏中午出门买趟菜还小。

怎样把“万一”也锁进抽屉

第一，把光疗当处方药，不网购机器自己照。剂量、部位、间隔都要根据肤色、部位、病程实时调整，自己估摸着来，极易过量。第二，每次照完不着急洗澡，不搓肥皂，不涂带酒精的护肤品，给DNA修复留足时间。第三，头面颈等曝光区，用遮光贴把正常皮肤盖起来，既防色差也防多余照射。第四，三个月做一次全身皮肤镜筛查，发现可疑痣提前处理，等于给皮肤上了双保险。

儿童、孕妇、有家族黑色素瘤史的患者也能照，只是节奏更缓、剂量更低。本院医生会先把家族史、晒伤史、用药史捋一遍，再定个体化方案。照到白斑基本复色后进入维持期，频率降到每周一次，再慢慢拉长间隔，让皮肤彻底休养生息。即便复色后偶尔晒太阳，也不会因为“光疗累加”而突然癌变，放心享受正常生活。

日常防晒依旧不能偷懒

光疗期间皮肤处在“微微激活”状态，对日光比平时更敏感。出门戴宽檐帽、选SPF30+广谱防晒，每两小时补涂一次，阴天也不例外。防晒不是为了抵消光疗效果，而是减少额外突变叠加，把风险值压到最低。喜欢户外运动的病友，把跑步调到清晨或傍晚，避开上午十点到下午四点的高能时段，就能既锻炼身体又守住了安全线。

出现干燥脱屑时，睡前厚涂一次无香精尿素霜；若局部微痒，冷敷十分钟即可，不抓不挠。万一照出水疱，先停光疗，保留疱皮，来院由医生判断是剂量爬坡太快还是个别光敏反应，调整后继续即可，不会就此“破相”或“致癌”。

最后提醒一句：白斑治疗像跑马拉松，光疗只是其中一棒，睡眠、情绪、饮食、微量元素都得同步跟上。有人照了半年效果慢，就开始焦虑“是不是剂量不够”，自己加时间，结果把皮肤烤成“干煸腊肉”，那就得不偿失了。定期复诊，把进度条交给医生把控，你会看到色素像晨曦一样一点点爬回来，而皮肤癌的阴影早被关在了门外。

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