白癜风需要吃激素药吗

门诊常遇到家长攥着手机冲进来：“医生，网上都说白癜风一吃激素就好，我家孩子才七岁，能不能开点？”我先把他们按回椅子，让小家伙张嘴看看扁桃体，再仔细问家里有没有糖尿病、高血压家族史，这才慢慢聊。白斑吃不吃激素，得先分清“活火山”还是“死火山”。活火山指半年内白斑面积明显扩大、颜色越来越白、边界模糊，还可能长出新的白点；死火山则是边界清晰、颜色稳定、一两年没变化。活火山阶段，免疫系统像脱缰野马，黑素细胞被追杀，这时候小剂量激素相当于给野马套缰绳，让它先别踩庄稼，但缰绳不能一直勒，勒太久马也受伤。

具体怎么用？体重二十公斤的孩子，一般给口服泼尼松每公斤零点三到零点五毫克，早饭后一次吞，连吃六周，复查肝肾功能、眼压、身高，如果白斑不再新出，就改成隔天吃，再慢慢减停，整个疗程控制在三到六个月。成人快速进展期，可以用甲泼尼龙静脉滴注，每天五百毫克，连冲三天，后改口服，配合钙片、钾水、护胃药，一月复查骨密度。有人听到“激素”就摇头，其实关键在剂量、时长、监控，像开车，系好安全带、不超速、定期保养，就能降低风险。

不想吃激素还有路可走吗

当然有。稳定期白斑，面积小于体表百分之十，首选308纳米准分子光，每周两次，照到微微发红即可，配合他克莫司软膏、中药酊剂，坚持三个月八成患者能复色。手脚末端毛囊少，光疗效果慢，可以加用微针、火针、自体黑素细胞移植，把“种子”直接种进去。面积太大、超过体表百分之二十的，可以用中药药浴、脐疗、免疫调节剂，把整体免疫调平和，让白斑自己“熄火”。

不管选哪条路，日常都得给黑素细胞“施肥”：每天一个鸡蛋、一袋牛奶、一把坚果，补足酪氨酸；晚上十一点前睡，让褪黑素正常分泌；暴晒戴帽子、抹防晒霜，避免晒伤同形反应；情绪紧张时做三分钟腹式呼吸，把皮质醇降下去。白斑不是绝症，更像一场马拉松，激素是起跑时的能量胶，后期还得靠耐力、节奏、补给，才能跑到终点。

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