婴幼儿发现身上有白斑能吃药治疗吗

门诊常遇焦急的家长抱着几个月大的娃娃，掀开衣服露出胸口或后背几块比周围肤色浅的斑，第一反应就是问“能不能先吃点药把颜色吃回来”。看见家长着急，我先把孩子放检查床上，用伍德灯扫一遍，再用皮肤镜看看毛囊口有没有色素残留，接着问家里有没有人得甲亢、糖尿病或者白癜风。多数娃娃的斑在灯下是灰白色、边界模糊的，这种九成以上是白色糠疹，跟干燥、日晒、偏食有关，回家涂点润肤霜、补点维生素B，再注意防晒，两三个月自己就能淡下去，根本不用口服药。

如果灯下发亮瓷白色、边界清清楚楚，甚至汗毛也变白，就得考虑婴幼儿白癜风。家长听到“白癜风”三个字腿都软，其实一岁以内真正需要系统用药的极少。婴幼儿肝脏的代谢酶还没长全，同样的化学成分，大人吃了没事，孩子可能出现肝功能飙高、白细胞掉得飞快。所以我们通常先把口服药放一边，先选外用药：比如0.03%他克莫司软膏，早晚各一次，薄薄涂一层，连续用两到三个月，临床观察70%的宝宝白斑能出现针尖大小的色素岛；再配合上午十点前、下午四点后的温和日光，每次五分钟，让皮肤接受安全的紫外线刺激，多数孩子半年内就能复色。

哪些情况才考虑口服药

真正需要口服药的，是白斑三个月内疯狂扩大，脸上、手脚同时出现新斑，或者合并甲状腺抗体升高，提示免疫系统正在“攻击”黑色素细胞。这时候我们会先做血常规、肝肾功能、甲状腺功能全套，确认孩子身体状况允许后，才在家长签署知情同意的前提下，用极小剂量的激素或者转移因子类口服液，最短疗程四周，最长不超过十二周，每两周复查一次血液指标，稍有风吹草动立即停药。家长千万别自己网购“祖传秘方”“儿童专用白癜风丸”，那些打着纯天然旗号的粉末，十有八九偷偷加了地塞米松，孩子吃了脸圆、汗毛疯长，骨骼线提前闭合，后悔都来不及。

家庭护理比吃药更关键

石家庄远大中医皮肤病医院本院医生提醒，婴幼儿白斑能不能吃药只是家长焦虑的一个点，真正决定预后的，是日常细节。洗澡水温控制在37℃左右，洗完三分钟之内全身涂润肤乳，锁住水分；外出戴大檐帽、穿防晒衣，别让白斑直接暴晒；辅食里把动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜轮着来，既补微量元素又避免挑食；夜里尽量十点前入睡，生长激素高峰在深度睡眠时分泌，对色素细胞同样也是修复窗口。只要家长肯坚持，七成以上的婴幼儿早期白斑不用口服药也能好，剩下的三成及时复诊、规范用药，同样可以把影响降到最低。

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