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门诊常被问:“医生,我这块白从小就有,一直没变大,是不是白癜风?”我拿起伍德灯一照,灰白边界锯齿,荧光不增强,基本就是无色素痣。它跟白癜风最大的不同是“静”,不扩展、不发红、不掉屑;白癜风是“动”,受点外伤、熬个夜就可能往外冒。先分清是谁,再谈怎么收拾,心里才不慌。

如果确诊是白癜风,第一步先把“火势”摁住。让免疫系统别再误伤黑素细胞,生活得像个“老干部”:晚上十一点前闭眼,手机放客厅;橘子、橙子、酸奶这些高维C的零食先停,给黑素让路;出门把帽子、口罩、防晒衫武装到牙齿,别给紫外线煽风点火。稳住半年不新发,再谈复色,才能少花冤枉力气。
早期面颈小块白斑,我通常给病人开308准分子光,一周两次,像阳光里的“精准导弹”,只打白斑不累及好皮。二十次左右,多数人能看到针尖大的黑点往外冒,医学上叫“色素岛”,那就是黑素细胞开始“搬家”。坚持三到六个月,岛连成片,白幕布就慢慢合拢。要是光疗反应慢,别急着换药,可以联合
稳定半年以上、白斑杵着不动,就可以考虑“植皮”——不是大刀阔斧那种,而是
回到无色素痣,它本质上是局部黑素细胞“缺席”,但免疫警察不捣乱,所以终生不扩大。想让它和正常皮肤同色,可以做同样的表皮移植或纹色遮盖。纹色就像给皮肤打“粉底”,把植物色乳刺入浅层,即刻视觉统一,维持五年左右,适合怕手术的朋友。也有人选择粉底膏,晨起三分钟抹匀,晚上卸妆,零恢复期,就是得天天重复,看个人耐心。
不管哪种白,心情第一。白斑不传染、不致命,真正影响的是自信。我老跟病人说:“把它当成脸上的一颗痣,别人问就大方解释,你越坦然,对方越不好意思追问。”治疗路上,别三天打鱼两天晒网,记录每次拍照、光照剂量、用药反应,下次复诊我带你对图说话,调整方案才精准。剩下就交给时间,黑素细胞比我们想象的顽强,给它一点耐心,它会还你一片原色。
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