最近门诊常遇到患者说：“本来白白的斑片，突然红了，还有点烫，是不是坏了？”其实，白斑位置发红的成因不少，先别慌，我们把它拆开聊清楚，再讲怎么做。
白斑区域缺少色素保护，太阳晒15分钟就易灼热。紫外线刺激后毛细血管扩张，看起来一片潮红，摸上去微热，这叫“日晒后红斑”。处置很简单：立刻避开阳光，凉水冲或冷毛巾每20分钟换一次，连敷1小时就能降红。日常外出提前30分钟擦广谱防晒，防晒指数不必太高，选SPF30左右、质地清爽的即可。
另一种炎症来自外用药。一些含激素、钙调磷酸酶抑制剂的刺激更强，涂厚了或涂到正常皮肤上，周围就会发红甚至起皮。此时要先停掉手上那支药膏，改用温和医用保湿乳打底，等红褪后再考虑重新调整药物浓度或换品种。千万别再擅自加大用量，以免皮肤屏障越擦越薄。
小部分患者白斑边缘发红伴轻度隆起，这提示原病灶正向外扩，是病情活动期。我们一般让做一次伍德灯检查，若灯下显示“荧光堤”样环带，就给7～10天的小剂量泼尼松口服，把“火苗”压下去，后期再衔接308准分子光或窄谱UVB稳定色素。整个阶段无需住院，每天按时复诊复查一次即可。
还有一类叫做Koebner现象，即皮肤受外伤后，同行部位出现新的白斑并伴红晕。抓痕、紧身腰带、烫伤都可能触发。处理重点是避免机械刺激，伤口直接上抗炎敷料，加速愈合，不让皮肤把“红”转成“白”。
如果红色持续超过三天，或出现水疱、渗液、疼痛，就别在家等了，这种现象提示合并接触性皮炎或感染，需要专业医生面诊来定治疗方案。我们一般用皮肤镜观察微血管形态，结合病史，看是否需要加用非激素类抗炎药膏或口服抗组胺药，再往后才能谈色素恢复。
总之，白斑发红并不是世界末日，它多数时候只是皮肤在向你“喊疼”。停掉可疑刺激、及时冷敷、短时间内复查，就能把变故变成可控的小插曲。后续想进一步确认深层原因或调整个体化方案，可以点击页面上“在线聊一下”，把照片和症状发给我们，医生看完会给到更贴合的调理建议。
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石家庄远大中医皮肤病医院
2025-09-20 09:10:37
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